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这是品质问题吗

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问题描述：

王老师您好

有个困惑想和您聊聊我儿子六岁十个月上小学一年级上学前带她去儿童医院做过测评是中度的注意力障碍但当时医生没有建议吃药一是因为年纪小（六岁整）说有可能做测评的项目他没能完全了解所以分数不好二是因为偏瘦吃药会影响发育说看看上学后的情况怎样要是实在影响上课再服药

开学后我直接和班主任和主课老师沟通了他的情况希望老师对他严格些有情况多联系之后孩子就开始了磕磕绊绊的学校生活整个一学期基本就没有什么好消息上课不听讲说话不停的做小动作有时还出怪声（出怪声的毛病后来改掉了）踢前面同学的椅子上操排队挤前边的同学完不成课堂作业考试时跟不上老师读题（不是不会是因为磨蹭）每次考试都是在老师的督促下才能做完题自制力超差收拾东西慢课桌乱这些是老师经常点到的问题为此上学期后半段老师把他固定在靠墙的第一桌了方便看他又能少影响同学考试时老师会叫他搬的讲台旁边以保证他能完成试卷总之老师想尽办法依然很头疼但是他学习还可以经常回来会说今天老师讲了什么这个字的笔画是什么那类数学题应该怎样做回家做作业也还好一开始我会全程陪着后来慢慢的单项作业交代好后给他规定时间到时间来收作业但后来发现他对时间概念不清时间到了才开始着急只好改成不规定时间告诉他时间在妈妈心里只有快点做才不会挨罚用了这招之后写作业还挺顺利的有时候我偷偷在门口看他基本都是在闷头写作业期末考试成绩也还好数语英分别96 97 98 也没有因为是高年级老师监考而没写完试卷（这是之前我和老师最担心的问题）寒假作业也写得很顺利规定每天几点开始写几页都能自觉完成

上学以来我和他爸都觉得他的表现好多了在家较劲耍混的次数明显少了（跟几次严厉的惩罚有关系）本来以为这学期会好一些结果还不到一个月问题又来了这学期老师还是让坐在靠墙第一个上学期他后面是一个小男孩他老回头和人家说话那孩子胆小学习也不太跟得上老师怕太影响人家这学期换了个小女孩学习好自制力也强老师给她发了个小教鞭好在我家孩子回头时提醒他下上周我特地问过老师他都回头说什么因为我问他他说不记得了老师说他有时也不说什么就是回头笑笑好像想引起人家注意有几次还特别讨厌的用笔在人家桌上画几下本来老师还想把他调到中间去但后来实在没有合适他的地方就先放下了今天去接他老师又特地说了他他中午在学校吃小饭桌会给他带些水果今天带的香蕉他吃完后把香蕉皮和一些别的垃圾放在保鲜袋里扔在后边那个小女孩的课桌底下被老师发现了老师挺生气的说他之前也干过这种事基本都是废纸呀什么的今天居然扔了个大香蕉皮然后老师说“我一直觉得这孩子品质挺好的现在怎么这样呀”说实话这句话挺让我接受不了的难道这已经是品质问题了吗回来路上我问他怎么回事他说不上来我问他是因为不喜欢她吗他说是我只能告诉他课堂上不好好听讲是他的错又做这样的事是错上加错他是好孩子以后不能再这样了而且男孩也不能欺负女孩他说记住了

上星期还有一次也是吃完小饭桌语文老师留了作业谁写完谁交到讲台上结果一个以前经常欺负他的男孩回来走到他旁边时他伸腿把人绊个大跟头被老师找我告了一状我告诉他那样会非常危险要尽量和同学交朋友而不是树立敌人而且威胁他要是再有这种事就不让他吃小饭桌了（他非常喜欢在学校吃）今天又发生这件事老师那句话我虽然不爱听但还是有点紧张他开始使阴招报复对他不利的人了这真的是品质问题了吗我该怎么制止他呢

其实他在学校和在家里的表现完全不一样他在家其实挺懂事的我在上学期给他报了雨林的注意力课程每周要去上两次课其余的每天都会在家做课上的练习以巩固效果大概十五到二十分钟每天要听半小时兴趣班的英语要复习学校的功课要练十分钟字上周开始每周五天做STNR爬行大概十五分钟其实孩子挺累的但他几乎没抵触过每天都象编好的程序一样做这些事情而且几乎都是高高兴兴的有时还会主动要求做买给他的练习册吃完饭会帮忙收拾桌子孩子这样我很心疼他不知道什么时候是头儿我现在特别怕去接他因为不知道有什么事发生放假是我们最轻松的时候所以经常幻想有一天他在学校也会象在家一样但孩子现在开始有跟别人耍坏的举动了这是

王文革回答：

你好，我很理解你的感受，也知道你真的很苦。一般来说，大部分注意力缺陷/多动症患者是伴生品行障碍的，所以你不要负面理解老师的那句话，他仅仅是说了他的判断和感受。“品行障碍”是专门给16岁以下的人用的，过了这个年龄，这些就换一个诊断语——人格障碍。后一个你更不能接受，前一个的定义也是淡化家长和孩子的负面反应的，其实都是一回事。无论哪个障碍，都是比较闹心的。相关的诊断你可以在网络上检索“CCMD-3”或者“DSM-IV”，上面有多动症和品行障碍的诊断条目，你对比一下孩子的行为就能做出判断了，医生也是用这些来判断的。所不同的是，每个类别下都有一些排外参考，这有助于你做精细辨别，而这些医生一般是不太在意的（核实起来太费时）。注意力缺陷初期并不一定学习成绩就差，但随时间的推移，他们的成绩会很差的。注意力缺陷也不会给社会带来伤害，之所以说他是症，是以为这个表现会影响孩子的环境和社会功能的丧失。一般这个病症是继发的，少有生来就有的。其治疗目前还没有特意性药物和措施。品行障碍是最麻烦的，正常教养环境下不会有改变，也少见好转的样例。不说了，你会感觉很恐怖，还是自己对比一下，然后我们一起来找孩子身上是否有其他方面的排外信息存在。