许多家长之所以对小儿尿常规检查的重要性不以为然，主要因为对其的临床意义不甚了解。其实尿常规检查就象一面镜子，使我们可以从中寻觅到许多泌尿系统疾病有价值的线索。
我们知道：正常小孩的尿液淡黄、透明。一旦尿液中存在脓细胞、细菌、乳糜微粒或结晶体等，则尿液往往呈混浊状态。值得一提的是：有些孩子在寒冷的季节会出现米泔样混浊的小便，那是因为盐类结晶析出的缘故，临床光凭肉眼很难加以鉴别。但倘若做一次尿常规检查也许就真相大白了。如果尿中以白细胞为主，或发现成堆白细胞，则首先应想到尿路感染的可能。如果没有白细胞，加热或加酸后尿液色泽澄清则说明是盐类结晶的存在。 又如，某些药物或食物可以引起孩子尿液色泽的改变，以假乱真，给人以血尿的感觉，但却不是真性血尿，而有的孩子尿色正常，显微镜下却证明有血尿的存在。因此尿常规筛查还有助於真假血尿的鉴别。此外，蛋白尿的检测也是尿常规检查中非常重要的内容之一。众所周知：正常小儿每日尿液中蛋白质的含量是微乎其微的，这是因为人体完整的肾脏滤过和重吸收功能阻止了体内蛋白的丢失。但如果小儿尿常规检查中有大量或持续蛋白尿的存在，则是提示肾脏病变很有价值的线索。至于尿常规检查中尿糖的初步筛查，还有助於糖尿病，尤其是小孩隐性糖尿病的早期发现和诊断，既方便又实用。除此之外，尿液中有时我们还可在显微镜下找到细胞管型，它们的出现对泌尿系统疾病发生的部位、性质能提供一些重要的临床依据。如白细胞管型的出现，常常为上尿路感染所致，而红细胞管型的出现，则意味着肾实质受损。另外，尿常规中尿比重和尿酸碱度的测定，对初步判定肾脏的酸碱和浓稀释功能也有一定的辅助意义……
综上所述，尿常规作为小儿泌尿系统疾病的筛选检查具有重要的临床意义。它取标本方便，对小儿无任何损伤，检测结果可靠而客观，而且立等可取，值得临床推广应用。
复旦大学附属儿科医院 宋善路
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